مقایسه جدیدترین روش های عمل بواسیر یا هموروئید

 

عارضه ناخوشایند و دردناک بواسیر که حدودا نصف مردم جهان در طول زندگی خود به آن دچار می شوند، یک بیماری مقعدی رایج به حساب می آید که در انتهای راست روده و مقعد ایجاد می شود. بسیاری از مبتلایان با علائم و دلایل هموروئید آشنا نیستند و به همین دلیل برای درمان هم اقدامی انجام نمی دهند.

در این مقاله روش های نوین عمل بواسیر یا هموروئید بصورت سرپایی و سایر روش های جراحی هموروئید با بیهوشی را بررسی خواهیم کرد:

 

بیماری هموروئید

بیماری هموروئید یا بواسیر چیست؟ یکی از شایع ترین بیماری‌های نشیمنگاهی می‌باشد که نام انگلیسی و علمی آن Hemorrhoids است. بطور کلی به متورم شدن و باد کردن رگ‌های اطراف مقعد که معمولا بر اثر فشار وارد شده بر رکتوم ایجاد می‌شود، بواسیر یا هموروئید می‌گویند.

رگ‌های خونی اطراف مقعد که وظیفه خونرسانی را به عهده دارند، انعطاف پذیری بیشتری نسبت به سایر عروق دارند.

اما با این حال ممکن است شرایطی مثل یبوست مزمن یا برقراری رابطه مقعدی که چندین برابر فشار به ناحیه مقعد وارد می‌کنند، باعث ایجاد کشیدگی و یا پارگی رگ های این بخش شوند.

معمولا ما هنگام ابتلا به این بیماری از بیان آن خجالت می کشیم، سکوت می‌کنیم و اجازه می دهیم تا عارضه پیشرفت کند. 

باید بدانید که هموروئید خود به خود درمان نمی شود و حتما باید اقدامات درمانی برای آن صورت گیرد.

عمل هموروئید یا بواسیر با لیزر

اول اینکه کابوس تیغ و چاقوی عمل بواسیر یا هموروئید را فراموش کنید. روش های نوین و بسیار پیشرفته ای در علم پزشکی به وجود آمده است که مقوله درمان بواسیر و بسیاری از بیماری‌ها را به طور کل دگرگون کرده است.

در روش لیزر بواسیر با تاباندن اشعه یکپارچه لیزر co2 زائده‌های هموروئیدی را حذف می‌کنند و این درمان با حداقل درد و خونریزی انجام می‌شود.

در این درمان نه خبری از بستری است و نه خبری از بیهوشی عمومی و عوارض آن. زمان هم قطعا با اهمیت است و شما باید در سریع ترین زمان ممکن دوره درمان نقاهت خود را بگذرانید.

مدرن ترین روشی که امروزه در دنیا برای درمان قطعی بواسیر بدون عمل جراحی کاربرد دارد تکنولوژی لیزر درمانی است. شاید بپرسید برای انجام چنین کاری بهترین پزشک چه کسی است و به کجا باید مراجعه کرد؟

کلینیک دکتر بیژن عابدیان یکی از مجهزترین و پیشرفته ترین مراکز درمان هموروئید با لیزر در تهران است و با بکارگیری پرسنل مجرب و پزشک متخصص توانسته بیش از هزاران درمان موفق را در کارنامه خود ثبت کند.

مزایای درمان بواسیر با لیزر

• بدون درد
• بدون خونریزی
• بدون بخیه و پانسمان
• بدون بیهوشی
• بدون بستری
• بدون عوارض ناشی از عمل بواسیر به روش سنتی مثل بی اختیاری در دفع مدفوع
• بدون بازگشت مجدد هموروئید

در عمل لیزر بواسیر بیماری شما را در کمتر از ۱ ساعت درمان کنیم و شما به خانه یا محل کار خود باز می‌گردید.

اگر هموروئید شما از نوع داخلی درجه ۱ یا ۲ باشد، لیزر بواسیر قطعا بهترین گزینه است. بواسیر درجه ۱ فقط با خونریزی همراه است و بواسیر درجه ۲ علاوه بر خونریزی، مختصری درد و بیرون زدگی هم دارد. 

این ها خفیف ترین درجات هموروئید می باشند و با اشعه درمانی به وسیله لیزر کاملا برطرف خواهند شد. اگر هم درجه هموروئید شما ۳ یا ۴ باشد یعنی انواع شدید تر آن، باز هم می‌توان به وسیله لیزر مشکل را برای همیشه حل کرد.

مراقبت‌های بعد از لیزر بواسیر

بیماری هموروئید یا بواسیر همانطور که قبلا گفته شد بخاطر سبک زندگی ماشینی و خوراک غلط معمولا بوجود می آید.

پس برای اینکه بعد از لیزر مجدد به این بیماری دچار نشوید بهتر است نوشیدن آب زیاد، مصرف فیبر و نشستن در آب گرم، استفاده از توالت فرنگی و عدم استفاده از شوینده های حساسیت زا را در برنامه خود قرار دهید.

رعایت همین نکات ساده بعد از لیزر برای تکمیل دوره درمان شما کافی است.

سایر روش‌های درمان بواسیر

عمل جراحی هموروئید به روش های سنتی هم یکی دیگر از راهکارهای درمان این عارضه به شمار می رود که البته جراحی بواسیر با لیزر به دلیل مزایای فراوان تا حد زیادی جایگزین این روش ها شده است. 

در ادامه به بررسی و توضیح راه های مختلف عمل هموروئید می‌پردازیم:

عمل بواسیر با استاپلر

استاپلر یک روش عمل بواسیر است که معمولا برای هموروئید داخلی درجه سه و چهار که از مقعد بیرون زده کاربرد دارد.

در جراحی استاپلر یا هموروئیدوپکسی با استفاده از منگنه هایی جریان خون در هموروئید را متوقف می کنند و این زائده به مرور کوچک شده و از بین می رود.

این روش درمان تضمینی بواسیر به حساب نمی آید و طبق تحقیقات بسیاری از بیماران بعد از مدتی دچار عود مجدد این عارضه شده اند.

رابربند

روش رابربند هم برای درمان هموروئید داخلی کاربرد دارد و با استفاده از آنوسکوپ صورت می گیرد و طی آن انتهای بواسیر با استفاده از کش بسته می شود.

بعد از اینکه یک حلقه پلاستیکی به دور زائده هموروئیدی بسته می شود، جریان خون به این قسمت قطع شده و زائده از بین می رود.

این روش عمل بواسیر، بیمار را متحمل درد و خونریزی زیادی می کند و درمان قطعی هموروئید به شمار نمی رود و احتمال بازگشت بیماری وجود خواهد داشت.

اسکلروتراپی

اسکلروتراپی نوعی روش درمان برای عروق خونی آسیب دیده و اصطلاحاً واریسی شده است. این درمان روشی قدیمی برای درمان عروق است که از قرن ۱۹ میلادی مورد توجه قرار گرفت.

در این روش ماده ای مخصوص به عروق خونی یا لنفاوی تزریق می شود که هدف از آن کوچک تر کردن و از بین بردن عروق است.

برای درمان بواسیر با روش اسکلروتراپی در حدود ۱ الی ۳ میلیمتر داروی اسکلروزان که همان ترکیب فنل در روغن زیتون است را به عروق آسیب دیده در زیر مخاط بالشتک های هموروئید و قسمت متورم آن تزریق می کنند.

پس از تزریق اسکلروزان دیواره سیاهرگ ها دچار چسبندگی شده و در نهایت به خشک شدن عروق خونی و فروکش کردن آن می انجامد. اما نمی توان از اسکلروتراپی به عنوان روش قطعی درمان یاد کرد.

هموروئیدکتومی باز

هموروئیدکتومی یک روش جراحی برای بهبود هموروئید است. در روش هموروئیدکتومی باز با استفاده از تیغ جراحی و تحت بیهوشی، بافت اضافی بواسیر را حذف می کنند.

در این روش محل جراحی را بخیه نمی‌زنند و آن را باز می گذارند و یک گاز یا پانسمان را روی زخم می‌گذارند.

هموروئیدکتومی بسته

این روش هم کاملا مشابه هموروئیدکتومی باز انجام می شود، با این تفاوت که در روش بسته پزشک جراح با نخ بخیه محل جراحی را ترمیم می کند و بعد از مدتی باید بخیه های عمل بواسیر کشیده شود.

نقاهت بعد از عمل هموروئید چگونه است؟

بعد از عمل هموروئید باید منتظر کمی درد باشید. عمل جراحی بواسیر هم مثل سایر روش های جراحی نیاز به گذراندن دوران نقاهت دارد. به این معنی که بیمار باید این مدت زمان را با احتیاط کامل بگذراند تا دچار عفونت یا بازگشت مجدد بیماری نشود.

اولین روز بعد از جراحی فرد در بیمارستان بستری می شود تا پانسمان و مراقبت های لازم انجام شود و اگر بیمار درد زیادی داشته باشد، به او داروی مسکن تزریق می شود.

معمولا دوره نقاهت بعد از عمل هموروئید که طی آن با استفاده از تیغ جراحی بافت بواسیری حذف شده و در این ناحیه برش ایجاد شده، ۲ تا ۳ هفته است. برخی از مواردی که در دوران نقاهت بعد از عمل هموروئید باید رعایت شود به شرح زیر است:

• استراحت کامل در اولین روز بعد از عمل و پرهیز از هر فعالیتی که باعث ایجاد فشار شود
• رعایت بهداشت محل جراحی و تعویض به موقع پانسمان برای پیشگیری از ایجاد عفونت
• استفاده از آنتی بیوتیک، داروهای مسکن و همچنین پماد هموروئید طبق تجویز پزشک و برای درمان درد بعد از عمل هموروئید
• مصرف به اندازه غذاهای فیبردار و ملین مثل سوپ و مایعات برای راحت تر شدن حرکات روده
• عدم استفاده از شوینده های حساسیت زا و معطر در زمان شستشوی مقعد
• استفاده از توالت فرنگی و همچنین بالش طبی در زمان نشستن

 

مشاهده منبع

جراحی یا لیزر بواسیر؟

احتمال دارد مدت زیادی بدون هیچ علائمی به این بیماری مبتلا باشید و متوجه آن نشوید. عواملی مثل اسهال و یبوست مداوم، اضافه وزن، زور زدن هنگام دفع، نشستن به مدت طولانی و بلند کردن اجسام سنگین باعث افزایش فشار و تحریک عروق ناحیه مقعد می شوند که برای پیشگیری و یا بهبود این بیماری باید از آنها دوری کرد.

اولین نشانه ای که بعد از شروع بواسیر ممکن است با آن مواجه شوید، مشاهده خونریزی است که می تواند باعث ایجاد ترس و نگرانی زیادی شود. در چنین مواقعی نیازی به نگرانی نیست و باید در اولین فرصت به دکتر متخصص مراجعه کنید تا مشکل شما تشخیص داده شود.

هموروئید خارجی که علائمی مثل تورم و التهاب در اطراف مقعد، خارش و سوزش زیاد، احساس درد در هنگام نشستن و خونریزی هنگام اجابت مزاج ایجاد می کند، در مقایسه با بواسیر داخلی علائم شدیدتر و آزاردهنده تری برای بیمار به همراه دارد.

البته سایر بیماریهای نشیمنگاهی و حتی مشکلات گوارشی هم می توانند چنین علائمی ایجاد کنند، بنابراین بهتر است در صورت مشاهده این نشانه ها حتما به پزشک مراجعه کنید تا بطور دقیق بیماری تان بررسی شود. گاهی بیماران با استفاده از روش های درمان خانگی و گیاهی بواسیر، بیماری خود را موقتا بهبود می بخشند اما این عارضه بعد از مدتی دوباره عود می کند و روند درمان آن پیچیده تر خواهد شد.

نباید در مواجهه با اینگونه بیماری ها اقدامات درمانی خودسرانه انجام دهید، چون ممکن است در پی آن ناچار به جراحی و پرداخت هزینه و صرف زمان زیاد شوید.

معمولا نوع درمان با توجه به زمانی که از شروع بیماری گذشته و میزان پیشرفت آن تعیین می شود. این احتمال وجود دارد که پزشک تشخیص دهد بیماری شما در مراحل ابتدایی است و با روشهای خانگی و دارویی درمان می شود. اما در مورد هموروئید درجه 3 و 4 که پرولاپس شده اند و با اقدامات درمانی اولیه رفع نمی شوند، باید از روش جراحی یا لیزر هموروئید استفاده کرد.

مزایای لیزر بواسیر یا هموروئید

لیزر که امروزه مورد توجه بیماران و حتی پزشکان قرار گرفته است، به عنوان روش قطعی درمان بواسیر شناخته می شود. البته انتخاب پزشک ماهر و کلینیک لیزر از آیتم های مهم برای درمان این عارضه به شمار می روند. در این روش بوسیله اشعه و تحت داروی بی حسی، زائده بواسیری را حذف می کنند. لیزر با ترمیم رگهای خونی در حین جراحی، مانع از خونریزی می شود و همین امر دقت جراح را افزایش داده و مانع از آسیب به عضلات اطراف هموروئید خواهد شد.

بیمار در جراحی بواسیر با لیزر مجبور به تحمل درد و ناراحتی نیست و بلافاصله بعد از جراحی مرخص می شود. طول دوران نقاهت و بهبودی در روش لیزر به حداقل می رسد و نیازی به استراحت مطلق و یا پانسمان زخم بعد از عمل نمی باشد. نکته مهم دیگر این است که لیزر بواسیر هیچگونه عوارضی ندارد و از این جهت نیازی به نگرانی نیست.

همچنین احتمال بازگشت و عود هموروئید در این روش بسیار پایین است. اما درمان با لیزر هم شامل دو نوع مادون قرمز و لیزر co2 است که عملکرد هریک متفاوت است. در بواسیرهای درجه یک و دو، بوسیله لیزر مادون قرمز رگهای بواسیری را منقبض می کنند تا جریان خونرسانی به آنها قطع شود اما در روش لیزر co2 با ایجاد برش توسط لیزر، بالشتکهای بواسیری را حذف می کنند.

عمل بواسیر

در مواقعی طبق صلاح دید پزشک یا بیمار، از عمل سنتی بواسیر برای درمان این عارضه استفاده می شود که شامل روشهای گوناگونی است و در ادامه به بررسی مزایا و معایب هر یک می پردازیم:

هموروئیدکتومی باز و بسته: به حذف و برداشتن بافت بواسیری بوسیله تیغ جراحی هموروئیدکتومی گفته می شود و زمانی کاربرد دارد که سایر روشهای درمان بی نتیجه باشند. در هموروئیدکتومی بسته، بافت بواسیر داخلی برداشته و خارج می شود و سپس بوسیله بخیه زخم ایجاد شده ترمیم می شود. روش باز هم طبق همین روال انجام می شود، با این تفاوت که زخم جراحی به صورت باز باقی می ماند تا خود به خود ترمیم شود. هموروئیدکتومی تحت بیهوشی کامل انجام می شود و احتمال عفونت زخم یا آسیب به بافت اطراف زائده هموروئیدی وجود دارد.

رابربند: در این روش با قطع جریان خونرسانی بواسیر را درمان می کنند. به اینصورت که یک کش پلاستیکی را به دور هموروئید می بندند تا خونرسانی به آن قطع شود و زائده کوچک شده و از بین برود.

استاپلر: این روش با نام هموروئیدپکسی هم شناخته می شود و از آن برای درمان بواسیر درجه 3 و 4 استفاده می شود. در این روش بوسیله دستگاهی هموروئیدهای پرولاپس شده را قطع می کنند. از مزایای استاپلر می توان به سرپایی بودن و بهبود سریعتر نسبت به سایر روش های جراحی اشاره کرد.

خطرات و عوارض جراحی بواسیر یا هموروئید

روشهای جراحی بواسیر به دلیل نیاز به بستری شدن در بیمارستان و گذراندن دوران نقاهت سخت و طولانی و همچنین هزینه های بالا خیلی مورد استقبال بیماران قرار نمی گیرند و همانطور که در بالا اشاره شد، با عوارض و خطراتی برای بیمار به همراهند که شامل موارد زیر است:

• تنگ شدن کانال مقعد
• بی اختیاری در دفع مدفوع یا گاز
• بازگشت مجدد بیماری
• خونریزی شدید
• عفونت

هزینه جراحی بواسیر با لیزر و روش سنتی

یکی از مواردی که تاثیر زیادی در انتخاب روش درمان دارد، هزینه است. اکثر بیماران گمان می کنند که هزینه عمل بواسیر کمتر از لیزر است، در صورتیکه اگر هزینه های جانبی بستری در بیمارستان و همچنین مراقبتهای بعد از جراحی بواسیر را در نظر بگیریم، می بینیم که این تصور اشتباه است.

 

منبع: https://www.ilna.news/fa/tiny/news-877609